Formularz zgłoszeniowy na wyjazdy Razem Na Szczyty

Jeśli chcesz dołączyć jako uczestnik lub wolontariusz do ekipy Razem Na Szczyty i wspólnie z nami zdobywać góry i przemierzać górskie szlaki w Polsce, to wypełnij poniższy formularz i na dole wciśnij „Prześlij” – będziemy Cię na bieżąco informować o planowanych wyjazdach.

*Wymagane

Nazwisko *

Imię *

Wiek *

Podaj swój wiek w latach w chwili wypełniania tego formularza.

Telefon *

Twój telefon kontaktowy – jeśli wolisz kontakt smsowy dopisz na początku numeru skrót SMS

Adres mailowy *

Twój adres mailowy do korespondencji lub adres mailowy osoby, która w Twoim imieniu będzie prowadzić korespondencję

PESEL *

Podaj swój PESEL – będzie nam potrzebny do ubezpieczeń na wyjazdy

Adres zamieszkania *

Twój adres zamieszkania (ulica, nr domu i mieszkania, kod pocztowy, miejscowość) – pomoże nam to, organizować dojazd na wyprawy w góry

Zgłaszam się jako: *

uczestnik projektu (osoba z niepełnosprawnością)
wolontariusz / asystent

Jako wolontariusz:

Opisz krótko swoje doświadczenie w pracy z osobami z niepełnosprawnościami oraz w turystyce górskiej. Napisz czy posiadasz jakieś uprawnienia górskie lub związane ze wspieraniem osób z niepełnosprawnościami.

Jako uczestnik:

Opisz krótko swoją niepełnosprawność, jakiego wsparcia oczekujesz w poruszaniu się, jakie są Twoje potrzeby, na co powinniśmy zwrócić uwagę podczas wycieczek w góry, czy masz już jakieś doświadczenie w tego typu projektach? Jaki sposób komunikowania się preferujesz? Czy na co dzień przyjmujesz jakieś leki?

Zgoda na użycie wizerunku: *

Wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku w postaci cyfrowej, drukowanej i innej, w materiałach opisujących wyjazdy i na potrzeby ich promocji.

Tak, zgadzam się.

RAZEM NA SZCZYTY

(7) Kontakt

Formularz zgłoszeniowy na wyjazdy Razem Na Szczyty

Dodaj komentarz Anuluj pisanie odpowiedzi